Cập nhật nội dung chi tiết về Điều Trị Ung Thư Gan Bằng Hạt Vi Cầu Phóng Xạ 90Y mới nhất trên website Growcaohonthongminhhon.com. Hy vọng thông tin trong bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu ngoài mong đợi của bạn, chúng tôi sẽ làm việc thường xuyên để cập nhật nội dung mới nhằm giúp bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ 90Y
ĐẠI CƯƠNG
Ung thư gan có thể xuất phát từ tế bào nhu mô gan (ung thư gan nguyên phát) hoặc có thể do di căn ung thư từ nơi khác đến (ung thư gan thứ phát).
Ung thư gan là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba trong các loại ung thư. Điều trị ung thư gan có thể sử dụng các phương pháp: phẫu thuật cắt bỏ phần gan mang khối u,ghép gan; phá hủy u tại chỗ bằng sóng cao tần (RFA), bằng vi sóng, bằng điện đông, hoặc tiêm cồn (PEI); cắt nguồn máu nuôi khối u phối hợp diệt tế bào ung thư bằng hóa chất (tắc mạch TACE). Tắc mạch phóng xạ (TARE) bằng vi cầu 90Y (còn gọi là Selective Internal Radiotherapy: SIR)được áp dụng lần đầu tiên ở Mỹ năm 2000, ứng dụng lâm sàng đang ngày càng mở rộng.
NGUYÊN NHÂN
Ung thư gan thứ phát là do di căn ung thư từ nơi khác đến (ung thư đại trực tràng, ung thư phổi, ung thư dạ dày…).
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
Cơ năng:
Giai đoạn sớm hầu như không có triệu chứng. Muộn hơn có thể gặp: mệt mỏi, chán ăn, đau tức bụng vùng hạ sương phải, đầy bụng, chậm tiêu, vàng da…
Khám lâm sàng:
Khám tổng thể, đánh giá toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn, tình trạng vàng da niêm mạc.
Khám bụng, chú ý có sờ thấy gan to, u gan hay không.
Một số triệu chứng có thể gặp ở giai đoạn muộn : sẩn ngứa, vàng da, lách to, giãn tĩnh mạch, chảy máu, suy kiệt, cổ trướng, gan to, sao mạch, phù mềm…
Hỏi tiền sử:
Nhiễm vi rút viêm gan B hay vi rút viêm gan C, hay cả hai.
Truyền máu hay từng sử dụng kim tiêm chung với người khác.
Sử dụng rượu, bia (số lượng, tần suất, thời gian,…).
Tiếp xúc với các loại độc tố hay hóa chất (loại, thời gian tiếp xúc,…).
Các bệnh lý khác đi kèm.
Cận lâm sàng
Công thức máu, chức năng đông máu toàn bộ.
Chức năng gan thận.
Các xét nghiệm về viêm gan B, C: HBsAg, HBeAg, HbeAb, HBV-DNA,
Anti HCV, HCV-RNA
Chất chỉ điểm ung thư gan: AFP; loại khác: CEA, CA 19-9, CA 72-4, CA125, CA 15-3, PSA.
X quang tim phổi.
Siêu âm gan, siêu âm Doppler mạch máu gan.
Nội soi dạ dày, đại trực tràng (tìm ổ nguyên phát).
CT , MRI ổ bụng.
Xạ hình -SPECT gan với Phytat đánh dấu 99mTc đánh giá cấu trúc gan
Xạ hình gan với HIDA đánh dấu 99mTc đánh giá chức năng bài tiết mật, lưu thông đường mật.
Chụp PET/CT giúp đánh giá tình trạng di căn, xếp giai đoạn bệnh.
Chẩn đoán xác định
Ung thư gan nguyên phát:
Có bằng chứng giải phẫu bệnh ung thư tế bào gan nguyên phát.
Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ và AFP tăng cao nhưng chưa đến 400 ng/mlở người bệnh viêm gan B hoặc C. Có thể làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định nếu bác sĩ lâm sàng thấy cần thiết.
Các trường hợp không đủ các tiêu chuẩn nói trên đều phải làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học.
Ung thư gan thứ phát:
Trường hợp tổn thương di căn gan không điển hình cần sinh thiết để chẩn đoán xác định.
Chẩn đoán phân biệt
U máu ở gan (hemangioma):
Khối u ngấm thuốc dần từ thì động mạch gan đến thì chậm, không có hiện tượng thoát thuốc; chụp SPECT u máu ở gan với hồng cầu tự thân đánh dấu đồng vị phóng xạ có hình ảnh u máu trong gan; AFP bình thường, có thể có hoặc không nhiễm vi rút viêm gan B hay C.
Các u lành ở gan (adenoma, tăng sinh dạng nốt, apxe gan, nốt vôi hóa ở gan…) hình ảnh CT, MRI không điển hình, chụp xạ hình – SPECT gan mật với 99mTc – HIDA rất có giá trị xác định u gan tăng sinh dạng nốt. Chủ yếu xác định nhờ MRI hoặc sinh thiết gan.
Ung thư đường mật trong gan:
Ngấm thuốc cản quang không đồng đều, không có hiện tượng thoát thuốc, dấu ấn ung thư CA-19.9 tăng cao.
ĐIỀU TRỊ BẰNG VI CẦU PHÓNG XẠ 90Y
Nguyên tắc chung
Khối ung thư gan được nuôi dưỡng bởi máu từ các nhánh động mạch gan (90%) và từ tĩnh mạch cửa (10%). Hạt vi cầu phóng xạ 90Y có kích thước 20-40 micromet bơm vào động mạch nuôi u sẽ gây tắc mạch cắt nguồn dinh dưỡng nuôi u, mặt khác bức xạ bêta với mức năng lượng cực đại 2,23 MeV do 90Y gắn trên các hạt vi cầu phát ra sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư, hiệu quả chung sẽ làm giảm thể tích hoặc tiêu hoàn toàn khối ung thư gan mà rất ít ảnh hưởng đến tổ chức lành xung quanh. Đây là phương pháp xạ trị trong chọn lọc (Selective Internal Radiotherapy: SIR) hay còn gọi là phương pháp tắc mạch phóng xạ (Transarterial Radioembolization: TARE).
Chỉ định
Ung thư gan nguyên phát hoặc thứ phát, không có chỉ định phẫu thuật hoặc không muốn phẫu thuật.
Trong đó:
Tổng trạng người bệnh còn tốt: ECOG 0-2 hoặc Karnofsky ≥70
Chức năng gan còn bù
Bilirubin toàn phần
Shunt lưu thông hoạt độ phóng xạ lên phổi 99mTcMAA.
Tiên lượng thời gian sống của người bệnh 2 tháng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối
Trào ngược hạt phóng xạ vào các động mạch mạch cấp máu nuôi dưỡng dạ dày ruột, tụy tạng mà không thể kiểm soát trước được bằng nút coils.
Dị ứng thuốc cản quang.
Chống chỉ định tương đối
Người bệnh trước đó đã có xạ trị vào vùng gan.
Cổ trướng tự do hoặc có dấu hiệu của suy gan mất bù
Có tắc nghẽn đường mật, huyết khối toàn bộ thân tĩnh mạch cửa.
Dị ứng thuốc cản quang.
Người bệnh có di căn ngoài gan, có dấu hiệu dọa vỡ khối u gan.
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.
Tiên lượng thời gian sống của người bệnh
Các bước tiến hành điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ 90Y
Chụp mạch gan trước điều trị
Chụp mạch đánh giá bản đồ mạch máu của gan cũng như mạch nuôi khối u gan trước điều trị, đánh giá khả năng di chuyển của các hạt phóng xạ vào các cơ quan có nguồn cấp máu từ động mạch thân tạng. Cân nhắc nút tắc dự phòng động mạch tá tụy , động mạ ch vành vị trái để giảm thiểu nguy cơ di chuyển các hạt phóng xạ vào các nhánh mạch này gây loét đường tiêu hóa trên, viêm tụy cấp.
Chụp xạ hình đánh giá luồng thông mạch máu (shunt) gan – phổi:
Đặt Catheter động mạch gan.
Đặt người bệnh lên bàn máy SPECT, tư thế nằm ngửa, tiêm 99mTc – MAA (Macroaggregated albumin), liều 5-10 mCi qua catheter động mạch gan.
Ghi hình động (Dynamic): ngay sau tiêm, 3 giây/hình x 20 hình.
Ghi hình tĩnh (Static): ngay sau ghi hình động, 5 phút/hình hoặc 700 kcounts/hình với các tư thế: thẳng trước – thẳng sau (Ant – Post), nghiêng phải, nghiêng trái 90q (RL –LL), chếch trước phải - chếch trước trái (RAO – LAO).
Tính tỷ lệ phần % hoạt độ phóng xạ ở phổi = hoạt độ phóng xạ phổi/ (hoạt độ phóng xạ phổi + hoạt độ phóng xạ gan) x 100.
Đánh giá khả năng di chuyển của hạt phóng xạ 90Y vào vùng dạ dày ruột.
Tính toán liều phóng xạ 90Y điều trị
Sử dụng MSCT hoặc MRI để tính thể tích gan, là thể tích vùng gan được bơm dược chất phóng xạ qua động mạch nuôi. Sau đó chuyển đổi thành trọng lượng gan điều trị bằng tỷ lệ 1,03g/cm3.
Hoạt độ phóng xạ 90Y điều trị được tính bằng 1 trong 2 phương pháp sau:
A resin = (BSA – 0,2) + (TI/100).
Trong đó:
A resin là liều (GBq) thực tế các hạt vi cầu nhựa mang 90Y.
BSA là diện tích da toàn bộ cơ thể.
TI là tỷ lệ phần trăm của khối u trong gan,được tính bằng công thức:
TI = (TVx100) / (TV + LV)
(trong đó TV là thể tích của khối u và LV là thể tích của gan).
Tính liều 90Y theo kinh nghiệm:
Tính liều 90Y theo tích khối u
Giảm liều theo luồng thông gan-phổi
Thể tích u/gan
(%)
Liều 90Y khuyến cáo
(GBq)
Shunt gan-phổi (%)
Giảm liều theo khuyến cáo (%)
2
0
25-50
2,5
10-15
20
3
15-20
40
100
Tiến hành tắc mạch xạ trị
Sử dụng hình ảnh dẫn đường để đặt ống thông và bơm hạt vi cầu phóng xạ 90Y với liều đã chỉ định chọn lọc vào động mạch nuôi khối u gan.
Người bệnh nằm trên bàn chụp mạch, dưới màn hình tăng sáng.
Đặt catheter qua da vào động mạch gan, chụp mạch, chọn nhánh động mạch muôi khối u gan
Lọ hỗn dịch 90Y microsphere đặt trong thiết bị cản tia được nối với ống thông vào động mạch gan.
Tiến hành kích bơm 90Y microsphere trong dung dịch nước cất vô trùng chậm, ít một qua ống thông vào nhánh động mạch chọn lọc nuôi khối u gan.
Theo dõi người bệnh và đánh giá kết quả
Sau khi bơm 90Y microsphere vào gan, người bệnh được theo dõi qua đêm tại phòng riêng biệt.
Theo dõi lâm sàng, xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận trong 48 giờ đầu.
Thuốc giảm đau hạ sốt, ức chế bơm proton, corticoid, kháng sinh được chỉ định để dự phòng biến chứng sau can thiệp.
Ghi hình bức xạ hãm (Bremsstrahlung Radiation) được thực hiện trong vòng 30 giờ sau can thiệp, bằng chụp PET/CT hoặc chụp SPECT đánh giá phân bố 90Y trong gan.
Người bệnh tái khám sau 1 tháng, sau đó định kỳ cách 3 tháng: đánh giá hiệu quả điều trị qua các chỉ số lâm sàng, xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận, AFP, siêu âm, chụp CT ổ bụng, PET/CT.
Đánh giá đáp ứng của khối u: qua sự thay đổi kích thước u theo RECIST hoặc đánh giá mức độ hoại tử u (Necrosis).
BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
Điều trị ung thư gan với 90Y microsphere có độ dung nạp tốt và an toàn. Hội chứng sau tắc mạch (sốt, đau vùng gan, mệt mỏi, chán ăn, nôn, buồn nôn, tăng men gan) có thể gặp nhưng thường ít và nhẹ nhàng hơn so với TACE. Tuy nhiên cũng có thể gặp một số biến chứng nặng sau:
Viêm gan mật và suy gan:
Viêm gan, viêm đường mật do bức xạ có thể xảy ra trong vòng 4-8 tuần sau can thiệp với tần suất 0-4%. Cổ trướng, vàng da là các triệu chứng đe dọa suy gan tối cấp. Về lâu dài, tắc mạch xạ trị có thể thúc đẩy quá trình gan xơ.
Xử trí: corticoid liều cao (hydrocortison 40-80 mg tiêm truyền tĩnh mạch).
Viêm phổi do tia xạ:
Xử trí: đảm báo thông khí (thở ôxy), khí dung corticosteroid, giảm đau, điều trị các triệu chứng đi kèm nếu có.
Các biến chứng dạ dày ruột:
Biến chứng xảy ra do sự di chuyển các hạt phóng xạ vào tuần hoàn dạ dày ruột. Tỷ lệ biến chứng ≤5% nếu tuân thủ kỹ thuật bơm hạt phóng xạ chậm có kiểm soát và thực hiện tắc dự phòng các động mạch chi phối ống tiêu hóa bằng coils.
Xử trí: thuốc ức chế bơm proton giảm tiết dịch dạ dày. Kiểm soát đau. Chống nôn. Điều trị triệu chứng đi kèm nếu có. Viêm loét nặng có hoại tử phải tính tới khả năng phẫu thuật nhưng rất hiếm.
PHÒNG BỆNH
Tiêm vaccin phòng bệnh viêm gan siêu vi B cho những người chưa nhiễm, đặc biệt là cho trẻ sơ sinh.
Chủ động tầm soát định kỳ ung thư gan nguyên phát trên những người có nhiễm vi rút viêm gan B và C.
Tuyên truyền giáo dục tránh lây nhiễm vi rút viêm gan B và C qua đường tình dục và từ mẹ sang con, kiểm soát chặt chẽ việc truyền các chế phẩm máu.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Mai Trọng Khoa. (2012). Y học hạt nhân. Sách dùng cho sau đại học. Nhà xuất bản Y học.
Aktolun, Cumali; Goldsmith, Stanley J.: Nuclear Medicine Therapy:Principles and Clinical Applications. (2013). p177.
Memon K., Lewandowski RL., Kulik L., et al. (2010). “Radioembolization for primary and metastatic liver cancer”, Semin Radiat Oncol; 21(4): 294302.
Murthy R., Kamat D. Salem R., Nunes R. (2006). “Radioembolization of Ytrium-90 for Hepatic Malignancy”, Semin Intervent Radiol; 25:48-57.
NCCN Guidelines version 2.2013 Hepatobiliary Cancers.
Sad M Ibrahim, Robert J Lewandowski, Ken T Salo, et al. (2008).
“Radioembolization for the treatmet of unresectable hepatocellular carcinoma: A clinical review”, World J Gastroenterol, 14(11): 1664-1669.
Salem R, Thurston KG. (2006). “Radioembolization with Ytrium-90 micropheres: a state- of- the- art brachytherapy treatment for primary and secondary liver malignancies. Part 2: special topics”, J Vasc Interv Radiol; 17: 1425-1539.
Ðiều Trị Ung Thư Gan Bằng Hạt Vi Cầu Phóng Xạ
Các bác sĩ Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu và Khoa chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Bạch Mai) bơm hạt vi cầu phóng xạ Y-90 để điều trị bệnh ung thư gan.
Theo GS, TS Mai Trọng Khoa, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu (Bệnh viện Bạch Mai), hiện nay có nhiều phương pháp điều trị ung thư gan. Tùy theo từng giai đoạn, tình trạng của người bệnh ung thư gan nguyên phát hay thứ phát… mà chúng ta có thể lựa chọn từng phương pháp điều trị hoặc phối hợp chúng với nhau. Thông thường, 90% lượng máu nuôi các khối ung thư gan là được cấp từ động mạch gan. Trong khi tổ chức gan lành chỉ có 10% từ động mạch gan.
Với kỹ thuật mới, bác sĩ đặt một Catheter qua động mạch đùi vào động mạch gan, chọn nhánh động mạch nuôi khối u gan. Sau đó bơm hạt vi cầu phóng xạ Y-90 trong dung dịch Natriclorua 0,9% vào động mạch nuôi u gan theo liều lượng đã tính. Các hạt vi cầu phóng xạ Y-90 đó phát tia be-ta với quãng chạy trong tổ chức khối u rất ngắn để diệt tế bào ung thư. Như vậy nhờ các vi cầu phóng xạ được đưa trực tiếp và chọn lọc vào trong lòng khối ung thư gan, cho nên chúng bị nhận liều bức xạ cao nhất nhưng lại giảm ở mức thấp nhất tại các cơ quan lân cận chung quanh khối u. Vì vậy hiệu quả tiêu diệt khối u cao, chọn lọc và các tế bào lành chung quanh được bảo vệ. Ðây là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, tăng thời gian sống thêm, tăng chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư gan. Kỹ thuật mới này được chỉ định điều trị cả ung thư gan nguyên phát, thứ phát, hoặc không còn chỉ định phẫu thuật.
GS, TS Mai Trọng Khoa đánh giá, đây là kỹ thuật khó, hiện chỉ có một số nước tiến hành được do phải phối hợp nhiều chuyên khoa khác nhau. Ðòi hỏi các bác sĩ chuyên ngành ung bướu, y học hạt nhân, chấn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức… cần có sự phối hợp chặt chẽ để giúp cho quá trình chẩn đoán và nhất là quá trình điều trị đạt hiệu quả cao. Ðồng thời cần có nhiều thiết bị hiện đại như máy SPECT, PET/CT, máy chụp mạch…
Theo nhandan Theo GS, TS Mai Trọng Khoa, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu (Bệnh viện Bạch Mai), hiện nay có nhiều phương pháp điều trị ung thư gan. Tùy theo từng giai đoạn, tình trạng của người bệnh ung thư gan nguyên phát hay thứ phát… mà chúng ta có thể lựa chọn từng phương pháp điều trị hoặc phối hợp chúng với nhau. Thông thường, 90% lượng máu nuôi các khối ung thư gan là được cấp từ động mạch gan. Trong khi tổ chức gan lành chỉ có 10% từ động mạch gan. Với kỹ thuật mới, bác sĩ đặt một Catheter qua động mạch đùi vào động mạch gan, chọn nhánh động mạch nuôi khối u gan. Sau đó bơm hạt vi cầu phóng xạ Y-90 trong dung dịch Natriclorua 0,9% vào động mạch nuôi u gan theo liều lượng đã tính. Các hạt vi cầu phóng xạ Y-90 đó phát tia be-ta với quãng chạy trong tổ chức khối u rất ngắn để diệt tế bào ung thư. Như vậy nhờ các vi cầu phóng xạ được đưa trực tiếp và chọn lọc vào trong lòng khối ung thư gan, cho nên chúng bị nhận liều bức xạ cao nhất nhưng lại giảm ở mức thấp nhất tại các cơ quan lân cận chung quanh khối u. Vì vậy hiệu quả tiêu diệt khối u cao, chọn lọc và các tế bào lành chung quanh được bảo vệ. Ðây là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, tăng thời gian sống thêm, tăng chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư gan. Kỹ thuật mới này được chỉ định điều trị cả ung thư gan nguyên phát, thứ phát, hoặc không còn chỉ định phẫu thuật. GS, TS Mai Trọng Khoa đánh giá, đây là kỹ thuật khó, hiện chỉ có một số nước tiến hành được do phải phối hợp nhiều chuyên khoa khác nhau. Ðòi hỏi các bác sĩ chuyên ngành ung bướu, y học hạt nhân, chẩn đoán hình ảnh , gây mê hồi sức… cần có sự phối hợp chặt chẽ để giúp cho quá trình chẩn đoán và nhất là quá trình điều trị đạt hiệu quả cao. Ðồng thời cần có nhiều thiết bị hiện đại như máy SPECT, PET/CT, máy chụp mạch…
Cấy Hạt Vi Cầu Phóng Xạ Để Điều Trị Ung Thư Gan
Một trong những người đầu tiên được áp dụng kỹ thuật này là một bệnh nhân 59 tuổi ở Hà Nội. Thời điểm vào viện khoảng sáu tháng trước, bệnh nhân gầy sút 3kg trong thời gian ngắn, thường xuyên mệt mỏi, ăn kém, kiểm tra lâm sàng thấy khối u sờ thấy được ngay vùng gan ở hạ sườn. Kiểm tra bằng thiết bị chẩn đoán, các bác sĩ đo được khối u 8,5×7,1cm ở gan phải và 3,1×2,1cm ở gan trái, xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đã bị ung thư gan.
Các bác sĩ đã áp dụng phương pháp xạ trị trong chọn lọc, hay còn gọi là phương pháp tắc mạch phóng xạ, bằng cách bơm hạt vi cầu được gắn đồng vị phóng xạ Yttrium (Y-90) có kích thước 20-40 micromet trực tiếp vào các nhánh động mạch nuôi khối u.
Sau sáu tháng kiểm tra, thể tích khối u đã giảm đi 1/2, bệnh nhân có thể đi lại và làm việc nhẹ nhàng trở lại, sờ khám lâm sàng không còn thấy khối u.
Theo bác sĩ Khoa, nguyên lý hoạt động của hạt vi cầu là các hạt phóng xạ này sẽ đi theo các nhánh động mạch nhỏ và phân bố khắp trong khối u, vì vậy sẽ làm tắc các mạch máu nuôi các khối u gan. Ngoài ra, bức xạ bêta năng lượng thấp do Y-90 phát ra có quãng chạy trong tổ chức ngắn sẽ tiêu diệt có chọn lọc tế bào ung thư, kết quả sẽ làm giảm thể khối u hoặc tiêu diệt khối u trong gan.
Hạt vi cầu phóng xạ có thể sử dụng cho những loại ung thư nào? Theo bác sĩ Khoa, nguyên tắc là chỗ nào có thể nút mạch được đều có thể cấy hạt phóng xạ, nhưng các bác sĩ đã chọn cấy ở gan trước vì kỹ thuật nút mạch điều trị u gan đã trở thành thường quy.
Ngoài ra, kỹ thuật này có thể áp dụng trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn vào gan. Theo TS Nguyễn Tiến Thịnh – phó chủ nhiệm khoa nội tiêu hóa Bệnh viện T.Ư Quân đội 108, kỹ thuật này có thể chỉ định cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát giai đoạn tiến triển, trung gian, trong khi có đến 60% bệnh nhân ung thư gan ở VN hiện nay phát hiện ở giai đoạn tiến triển, trung gian.
Tuy nhiên ở những bệnh nhân ung thư gan mà tiên lượng thời gian sống còn dưới ba tháng thì không nên áp dụng phương pháp này.
Sàng lọc sớm
Theo nghiên cứu của bác sĩ Mai Trọng Khoa, có đến 47% bệnh nhân ung thư gan ở Nhật Bản sống thêm từ năm năm trở lên kể từ khi phát hiện bệnh, với bệnh nhân Âu – Mỹ là 11%. Trong khi tại VN năm 2012 ghi nhận gần 22.000 bệnh nhân ung thư gan, số tử vong do ung thư gan trong năm này là gần 21.000 người! Ung thư gan ở VN là loại ung thư đứng thứ hai về số mắc ở nam giới (sau ung thư phổi) và thứ ba ở nữ giới (sau ung thư vú và cổ tử cung).
Theo ông Khoa, người VN thường đến viện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn (60% đến viện khi đã ở giai đoạn trung gian và tiến triển, tỉ lệ được phát hiện sớm rất thấp), trong khi ở Nhật Bản xét nghiệm phát hiện bệnh sớm là một trong những yếu tố dẫn đến tỉ lệ bệnh nhân được bảo vệ cao. “Ở Nhật họ xét nghiệm sàng lọc kỹ lưỡng ba tháng/lần, bản thân tôi phải làm xét nghiệm sàng lọc mỗi sáu tháng/lần” – ông Khoa cho hay.
Để phát hiện bệnh sớm hơn, ông Khoa cho biết sẽ sớm đưa vào sử dụng thiết bị có thể phát hiện bệnh sớm nhờ kiểm tra được các chỉ số đặc hiệu với ung thư gan. Tuy nhiên với những bệnh nhân đã mắc bệnh, TS Thịnh cho rằng cấy hạt vi cầu là một lựa chọn mới an toàn và có thể kiểm soát khối u. Trong số hơn 50 bệnh nhân đã áp dụng phương pháp này, có 24 ca ở Bạch Mai, 19 ca ở 108 và 8 ca ở Chợ Rẫy.
“Nếu bệnh nhân có bảo hiểm y tế, bảo hiểm sẽ chi trả chi phí xét nghiệm và chẩn đoán, bệnh nhân chỉ phải trả tiền mua các hạt vi cầu. Chúng tôi vẫn nói vui là đây là kỹ thuật ngoại nhưng được điều trị với giá nội ở VN, giúp có thêm lựa chọn cả với bác sĩ và bệnh nhân điều trị ung thư gan” – Ts Thịnh chia sẻ.
Giá cả cho một ca điều trị gồm hai phần: phần chuẩn bị kỹ thuật và các phương tiện chẩn đoán, đánh giá (chiếu, chụp CT, cộng hưởng từ) nằm trong phần bảo hiểm có thể chi trả nếu bệnh nhân có bảo hiểm. Nếu bệnh nhân không có bảo hiểm thì phải tự trả chi phí này.
Phần hạt vi cầu Y-90 thì hiện nay thế giới có hai quốc gia độc quyền sản xuất vì công nghệ rất phức tạp. VN chọn sản phẩm của Úc vì vận chuyển dễ dàng hơn. Giá hạt vi cầu do Hãng sản xuất Sirtex đưa ra, cả thế giới cùng chung một giá. Giá thành tùy từng người có liều khác nhau nên giá thành khác nhau. Tổng chi phí cho kỹ thuật cấy hạt vi cầu phóng xạ khoảng 300-400 triệu đồng/bệnh nhân.
Tiêu Diệt Khối U Ung Thư Gan Bằng Hạt Vi Cầu Phóng Xạ
Gần đây, tôi nghe nói có phương pháp mới điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ sẽ giúp tiêu diệt được khối u. Xin bác sĩ giải đáp kỹ hơn về phương pháp này? (Lê Bách – Q.Hoàn Kiếm, Hà Nội)
PGS.TS Mai Trọng Khoa – Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai trả lời: Điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ là kỹ thuật an toàn, hiệu quả điều trị cao, bệnh nhân không có các tai biến, biến chứng trong và sau điều trị.
Những hạt vi cầu phóng xạ có kích thước nhỏ sẽ được đưa vào động mạch gan đến đúng vị trí nuôi khối u. Những hạt này phát ra tia bức xạ beta với tên gọi là hạt vi cầu phóng xạ Y-90. Khi hạt vi cầu đến khối u sẽ phát tia phóng xạ và tiêu diệt tế bào ung thư.
Tia bức xạ từ hạt vi cầu cũng đồng thời sẽ khiến việc lưu thông dẫn máu vào bị cản trở, nghẽn tắc làm cho khối u bị tiêu diệt. Phương pháp điều trị vi cầu phóng xạ là phương pháp chọn lọc tối ưu, các tế bào ung thư gan được tiêu diệt chọn lọc nhất, còn các tế bào lành xung quanh được bảo vệ an toàn nhất.
Tính ưu việt của hạt vi cầu có tác dụng làm giảm số lần điều trị, hạn chế tác dụng phụ do hóa chất chống ung thư gây ra, hạn chế được tổn thương cho các nhu mô gan lành.
Mới đây Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã phối hợp thực hiện thành công phương pháp mới trong điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ cho 3 bệnh nhân ung thư gan.
Những bệnh nhân này đều có khối u ở gan to từ 7-8cm, sau khi điều trị bằng phương pháp hạt vi cầu phóng xạ khối u đã teo nhỏ đi rõ rệt, đặc biệt các chỉ số chỉ điểm ung thư cũng giảm xuống tương đối. Các bệnh nhân đã được ra viện trong tình trạng sức khỏe tốt, không có các tai biến, biến chứng trong và sau quá trình tiến hành kỹ thuật.
Hiện nay, kỹ thuật điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ là kỹ thuật khó, trên thế giới chỉ có một số nước có thể làm được. Để thực hiện phương pháp này cần có sự phối hợp nhiều chuyên ngành về ung thư, y học hạt nhân, điện quang can thiệp… và hệ thống máy móc thiết bị hiện đại như PET/CT, Spect… và đặc biệt tay nghề có trình độ cao của các bác sĩ.
Chi phí điều trị bằng phương pháp này hiện khá cao do tiền mua hạt vi cầu phóng xạ rất đắt và chi phí cho các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, trong khi bảo hiểm y tế vẫn chưa thanh toán.
Thời gian tới, khi kỹ thuật này được phổ biến hơn, chúng tôi sẽ đề xuất với Bộ Y tế, cơ quan BHYT chi trả phần nào để người bệnh được hưởng các kỹ thuật điều trị cao, hiện đại, nhất là khi nhu cầu điều trị ung thư gan đang rất lớn. Kỹ thuật này sẽ mang lại hy vọng sống cho nhiều bệnh nhân ung thư gan.
Bạn đang đọc nội dung bài viết Điều Trị Ung Thư Gan Bằng Hạt Vi Cầu Phóng Xạ 90Y trên website Growcaohonthongminhhon.com. Hy vọng một phần nào đó những thông tin mà chúng tôi đã cung cấp là rất hữu ích với bạn. Nếu nội dung bài viết hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!