Đề Xuất 12/2022 # Nút Động Mạch Hóa Chất Can Thiệp Ung Thư Gan Cứu Sống Bệnh Nhân / 2023 # Top 19 Like | Growcaohonthongminhhon.com

Đề Xuất 12/2022 # Nút Động Mạch Hóa Chất Can Thiệp Ung Thư Gan Cứu Sống Bệnh Nhân / 2023 # Top 19 Like

Cập nhật nội dung chi tiết về Nút Động Mạch Hóa Chất Can Thiệp Ung Thư Gan Cứu Sống Bệnh Nhân / 2023 mới nhất trên website Growcaohonthongminhhon.com. Hy vọng thông tin trong bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu ngoài mong đợi của bạn, chúng tôi sẽ làm việc thường xuyên để cập nhật nội dung mới nhằm giúp bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.

Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Văn Việt (SN 1961, ngụ Bạc Liêu), có tiền sử bị viêm gan vi rút B, xơ gan và ung thư gan vỡ và đã được nút động mạch hóa chất cấp cứu 16 tháng trước.

Bệnh nhân nhập viện lần này trong trong tình trạng đau bụng, ăn uống kém, gầy, sụt cân. Sau khi nhập viện được làm các xét nghiệm và chụp CT-scan bụng có cản quang ghi nhận ung thư gan tái phát, có khối u gan di căn ổ bụng.

Đối với bệnh nhân ung thư gan tiên lượng thường xấu, trên một bệnh nhân ung thu gan đã vỡ, tái phát và di căn ổ bụng thì tiên lượng càng xấu hơn, điều trị vô cùng khó khăn. Đối với những trường hợp này thông thường chỉ điều trị triệu chứng, nâng đỡ thể trạng. Tiên lượng rất nặng, thời gian sống còn ngắn.

Nhóm can thiệp nội mạch điều trị ung thu gan Khoa Ngoại tổng quát BVĐKTƯ Cần Thơ do BSCK2 Bùi Phi Hùng đứng đầu sau khi hội chẩn nhận thấy, ngoài khối ung thư gan tái phát tại gan, bệnh nhân còn khối ung thư di căn ổ bụng vùng hố chậu trái. Đặc điểm của khối ung thư di căn ổ bụng được cấp máu nuôi từ nhánh của động mạch lách và nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới.

Lựa chọn điều trị tối ưu trong trường hợp này là can thiệp nút động mạch hoá chất ung thư gan tái phát tại gan kết hợp nút động mạch hoá chất khối ung thư gan di căn ổ bụng. Khó khăn trong trường hợp này là mạch máu nuôi u di căn sẽ có nhánh nuôi ruột, nên phải siêu chọn lọc hóa chất, tắc những mạch máu vào nuôi u mới tránh được biến chứng hoại tử ruột.

Bên cạnh đó các nhánh động mạch nuôi u di căn thường có đường đi rất khó để đưa catheter vào. Nút mạch hoá chất là đưa vật liệu tắc mạch vào trong động mạch cấp máu cho khối u để nút tắc nguồn nuôi của khối u, bản thân chất tắc mạch được pha với hoá chất tiêu diệt tế bào ung thư.

Ngày 9-11, ê kíp đã can thiệp ung thư gan tái phát và khối ung thư gan di căn ổ bụng tiến hành luồn chọn lọc vi ống thông vào lần lượt các nhánh động mạch nuôi, bơm hỗn hợp hóa chất điều trị ung thư và nút mạch.

Sau can thiệp chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA ghi nhận khối u tái phát và khối u di căn đã ngấm hóa chất diệt ung thư đã được tắc mạch. Hoá chất khi được bơm vào khối u sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư theo 2 cơ chế.

Thứ nhất, hoá chất được tập trung với nồng độ cao được bơm trực tiếp vào khối u mà không đi qua tuần hoàn của cơ thể nên ít tác dụng toàn thân. Thứ hai, chất tắc mạch sẽ làm ngăn chặn dòng máu đến nuôi u, làm cho khối u thiếu máu, ngăn cản phát triển khối u.

Việc can thiệp cho bệnh nhân sẽ giúp bệnh nhân kéo dài thời gian sống, cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiện, bệnh nhân sinh tồn ổn định, ăn uống được, bớt đau bụng, dự kiến xuất viện trong 2 ngày tới.

Phương pháp điều trị triệt để nhất cho các khối u gan ác tính là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên các u gan ác tính khi phát hiện ra thường ở giai đoạn không thể phẫu thuật do kích thước u quá lớn hoặc giai đoạn muộn.

Khoảng 2/3 số bệnh nhân mắc ung thư gan nguyên phát và 90% di căn gan không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đó, điều trị nút mạch hoá chất có thể là một lựa chọn giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát hoặc di căn.

Lần Đầu Tiên Can Thiệp Ung Thư Gan Di Căn Bằng Nút Động Mạch Hóa Chất / 2023

Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Văn Việt (SN 1961, ngụ Bạc Liêu), có tiền sử bị viêm gan vi rút B, xơ gan và ung thư gan vỡ và đã được nút động mạch hóa chất cấp cứu 16 tháng trước.

Bệnh nhân nhập viện lần này trong trong tình trạng đau bụng, ăn uống kém, gầy, sụt cân. Sau khi nhập viện được làm các xét nghiệm và chụp CT-scan bụng có cản quang ghi nhận ung thư gan tái phát, có khối u gan di căn ổ bụng.

Đối với bệnh nhân ung thư gan tiên lượng thường xấu, trên một bệnh nhân ung thư gan đã vỡ, tái phát và di căn ổ bụng thì tiên lượng càng xấu hơn, điều trị vô cùng khó khăn. Đối với những trường hợp này thông thường chỉ điều trị triệu chứng, nâng đỡ thể trạng. Tiên lượng rất nặng, thời gian sống còn ngắn.

Nhóm can thiệp nội mạch điều trị ung thư gan Khoa Ngoại tổng quát BVĐKTƯ Cần Thơ do BSCK2 Bùi Phi Hùng đứng đầu sau khi hội chẩn nhận thấy, ngoài khối ung thư gan tái phát tại gan, bệnh nhân còn khối ung thư di căn ổ bụng vùng hố chậu trái. Đặc điểm của khối ung thư di căn ổ bụng được cấp máu nuôi từ nhánh của động mạch lách và nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới.

Lựa chọn điều trị tối ưu trong trường hợp này là can thiệp nút động mạch hóa chất ung thư gan tái phát tại gan kết hợp nút động mạch hóa chất khối ung thư gan di căn ổ bụng. Khó khăn trong trường hợp này là mạch máu nuôi u di căn sẽ có nhánh nuôi ruột, nên phải siêu chọn lọc hóa chất, tắc những mạch máu vào nuôi u mới tránh được biến chứng hoại tử ruột.

Bên cạnh đó các nhánh động mạch nuôi u di căn thường có đường đi rất khó để đưa catheter vào. Nút mạch hóa chất là đưa vật liệu tắc mạch vào trong động mạch cấp máu cho khối u để nút tắc nguồn nuôi của khối u, bản thân chất tắc mạch được pha với hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư.

Ngày 9-11, ê kíp đã can thiệp ung thư gan tái phát và khối ung thư gan di căn ổ bụng tiến hành luồn chọn lọc vi ống thông vào lần lượt các nhánh động mạch nuôi, bơm hỗn hợp hóa chất điều trị ung thư và nút mạch.

Sau can thiệp chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA ghi nhận khối u tái phát và khối u di căn đã ngấm hóa chất diệt ung thư đã được tắc mạch. Hóa chất khi được bơm vào khối u sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư theo 2 cơ chế.

Thứ nhất, hóa chất được tập trung với nồng độ cao được bơm trực tiếp vào khối u mà không đi qua tuần hoàn của cơ thể nên ít tác dụng toàn thân. Thứ hai, chất tắc mạch sẽ làm ngăn chặn dòng máu đến nuôi u, làm cho khối u thiếu máu, ngăn cản phát triển khối u.

Việc can thiệp cho bệnh nhân sẽ giúp bệnh nhân kéo dài thời gian sống, cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiện, bệnh nhân sinh tồn ổn định, ăn uống được, bớt đau bụng, dự kiến xuất viện trong 2 ngày tới.

Phương pháp điều trị triệt để nhất cho các khối u gan ác tính là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên các u gan ác tính khi phát hiện ra thường ở giai đoạn không thể phẫu thuật do kích thước u quá lớn hoặc giai đoạn muộn.

Khoảng 2/3 số bệnh nhân mắc ung thư gan nguyên phát và 90% di căn gan không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đó, điều trị nút mạch hóa chất có thể là một lựa chọn giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát hoặc di căn.

Văn Đức

Nút Động Mạch Bằng Hóa Chất Cho Bệnh Nhân Ung Thư Gan Di Căn Ổ Bụng / 2023

Lần đầu tiên tại ĐBSCL, bệnh nhân ung thư gan tái phát, di căn ổ bụng được điều trị thành công bằng phương pháp đóng động mạch bằng hóa chất. Thành công mở ra hướng điều trị mới cho những người mắc bệnh này. Sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định Bệnh nhân là nam giới, sinh năm 1961 (trú tại Bạc Liêu), được vào …

Lần đầu tiên tại ĐBSCL, bệnh nhân ung thư gan tái phát, di căn ổ bụng được điều trị thành công bằng phương pháp đóng động mạch bằng hóa chất. Thành công mở ra hướng điều trị mới cho những người mắc bệnh này.

Sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định

Bệnh nhân là nam giới, sinh năm 1961 (trú tại Bạc Liêu), được vào Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ ngày 6/11 trong tình trạng đau bụng, ăn uống kém, sụt cân.

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm và chụp CT scan bụng có cản quang. Kết quả, bệnh nhân bị ung thư gan tái phát và có khối u gan di căn ổ bụng. Tiền sử bệnh nhân bị viêm gan virus B, xơ gan, ung thư gan vỡ và đã được cấp cứu 16 tháng trước.

Bệnh nhân ung thư gan tiên lượng thường xấu, và với bệnh nhân ung thư gan đã vỡ, tái phát, di căn ổ bụng thì tiên lượng càng xấu hơn, việc điều trị cũng khó khăn hơn rất nhiều. Đặc điểm của khối ung thư di căn ổ bụng là được cấp máu nuôi từ nhánh của động mạch lách và nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới. Với những trường hợp này thông thường chỉ điều trị triệu chứng và nâng đỡ thể trạng.

Các bác sĩ của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ đã hội chẩn và quyết định lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu là can thiệp nút động mạch khối ung thư gan tái phát tại gan bằng hóa chất, kết hợp nút động mạch bằng hóa chất khối ung thư gan di căn ổ bụng.

Điều khó khăn trong trường hợp này là mạch máu nuôi u di căn sẽ có nhánh nuôi ruột, nên phải chọn lọc hóa chất và làm tắc những mạch máu vào nuôi u mới tránh được biến chứng hoại tử ruột. Bên cạnh đó các nhánh động mạch nuôi u di căn thường có đường đi rất khó để đưa ống thông vào.

Nút mạch bằng hóa chất là phương pháp đưa vật liệu tắc mạch vào trong động mạch cấp máu cho khối u để nút tắc nguồn nuôi của khối u, bản thân chất tắc mạch được pha với hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư.

Ngày 9/11, nhóm can thiệp nội mạch điều trị ung thư gan Khoa Ngoại tổng quát do BSCK II Bùi Phi Hùng và cộng sự đã can thiệp cho bệnh nhân, luồn chọn lọc vi ống thông vào lần lượt các nhánh động mạch nuôi và bơm hỗn hợp hóa chất điều trị ung thư và nút mạch.

Sau can thiệp chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA, các bác sĩ ghi nhận khối u tái phát và khối u di căn đã ngấm hóa chất diệt ung thư và đã được nút mạch. Hóa chất khi được bơm vào khối u sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư theo 2 cơ chế: Hóa chất được tập trung với nồng độ cao được bơm trực tiếp vào khối u mà không đi qua tuần hoàn của cơ thể nên ít tác dụng toàn thân; chất làm tắc mạch sẽ ngăn chặn dòng máu đến nuôi u, làm cho khối u thiếu máu, ngăn cản phát triển khối u.

Sau 3 ngày can thiệp, bệnh nhân ăn uống được, bớt đau bụng, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

BS Bùi Phi Hùng cho TTXVN biết, phương pháp điều trị triệt để nhất cho các khối u gan ác tính là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, các u gan ác tính khi phát hiện ra thường ở giai đoạn không thể phẫu thuật do kích thước u quá lớn hoặc giai đoạn muộn. Khoảng 2/3 số bệnh nhân mắc ung thư gan nguyên phát và 90% di căn gan không thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đó, điều trị nút mạch bằng hóa chất là một lựa chọn giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát hoặc di căn gan.

TB

Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức: Nút Hóa Chất Động Mạch Trị Ung Thư Gan, Tiết Kiệm Chi Phí Điều Trị, Tăng Thời Gian Sống Của Bệnh Nhân / 2023

Số ca mắc mới ung thư gan của Việt Nam là 25.355 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất (15,4%) trong tổng số ca ung thư phát hiện mới tại Việt Nam năm 2018, trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) chiếm 80% các ung thư gan nguyên phát và là một bệnh lý ác tính của tế bào gan. Ung thư gan chiếm tỷ cao nhất trong các ca ung thư mắc mới tại Việt Nam

Nam bệnh nhân 63 tuổi ở Bắc Giang gần đây có dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, da vàng… đã thăm khám tại cơ sở y tế ở địa phương, rồi tiếp đến là Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển, tuy nhiên với trường hợp này, bác sĩ cũng không chỉ định có thể ghép gan.

Sau khi tham khảo các phương án điều trị và trao đổi với bác sĩ, bệnh nhân đã quyết định lựa chọn phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE) mới nhất được áp dụng tại Việt Nam là hệ thống trộn và bơm Vectorio được thiết kế để sử dụng thích hợp với thuốc Lipiodol & thuốc chống ung thư để điều trị ung thư gan tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện Việt Đức.

Trưa ngày 19/9, bệnh nhân đã được TS Lê Thanh Dũng – Phó Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng các cộng sự tiến hành điều trị theo phương pháp trên.

Cũng trong ngày 19/9, cùng với nam bệnh nhân trên còn có 2 bệnh nhân khác cũng được tiến hành điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển bằng phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE)

Trao đổi với phóng viên báo Sức khỏe & Đời sống, TS Lê Thanh Dũng cho hay với các trường hợp bệnh nhân này, việc chỉ định điều trị theo phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE) sẽ giúp cho chất lượng sống và thời gian sống của bệnh nhân trên 5 năm tăng lên và đây là một lựa chọn tối ưu cho tình trạng bệnh của các bệnh nhân này

Thông tin tại hội thảo chuyên đề “Tối ưu hóa phương pháp nút hóa chất động mạch điều trị ung thư biểu mô tế bào gan” diễn ra sáng cùng ngày, TS Lê Thanh Dũng – cho biết, thời gian qua Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Việt Đức áp dụng phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE) điều trị ung thư gan, giúp mang lại cơ hội được điều trị cho rất nhiều bệnh nhân ung thư gan.

Theo số liệu từ Globalcan 2018, số ca mắc mới ung thư gan của Việt Nam là 25.355 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất (15,4%) trong tổng số ca ung thư phát hiện mới tại Việt Nam năm 2018. Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) chiếm 80% các ung thư gan nguyên phát và là một bệnh lý ác tính của tế bào gan.

“Việc chẩn đoán căn bệnh này thường khó phát hiện ở giai đoạn sớm, phần lớn trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan được chẩn đoán và phát hiện ở giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn muộn, không phù hợp với các phương pháp điều trị triệt căn như phẫu thuật cắt gan, ghép gan, phá hủy khối u qua da”- TS Lê Thanh Dũng nói.

Phương pháp điều trị nhiều ưu điểm

Theo TS Dũng, phương pháp nút hóa chất động mạch đóng một vai trò quan trọng, mang lại cơ hội được điều trị cho hơn 70% bệnh nhân không thể phẫu thuật cắt bỏ. Hiệu quả của phương pháp nút hóa chất động mạch đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng về khả năng kiểm soát được sự phát triển của khối u cũng như kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân, khi so sánh với điều trị hoá chất toàn thân hoặc chỉ điều trị triệu chứng.

Phương pháp nút hóa chất động mạch có nguyên lý cơ bản là chấm dứt nguồn cấp máu từ động mạch tới khối u đồng thời đưa hóa chất diệt ung thư khu trú vào khối u.

Hiện nay tại Việt Nam có hai phương pháp nút hóa chất động mạch đang được chỉ định trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan, đó là phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE) và phương pháp nút hóa chất động mạch dùng hạt vi cầu (DEB-TACE).

“Trong đó, phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol là phương pháp nút mạch được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất hiện nay và là lựa chọn hiệu quả – an toàn trong phác đồ điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển.

Phương pháp này giúp theo dõi được khối u khi can thiệp và sau khi can thiệp nên có thể đánh giá được kết quả trị liệu. Đồng thời nhũ tương nước/dầu của thuốc hóa trị (thân nước) và Lipiodol (thân dầu) được khu trú và xâm nhập sâu vào khối u. Thuốc Lipiodol có ái lực cao với tế bào gan giúp thuốc phóng thích chậm và kịp thời vào khối u”- TS Lê Thanh Dũng cho biết.

Những nghiên cứu lâm sàng cho thấy phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol giúp bệnh nhân ung thư tế bào biểu mô gan có thời gian sống trung bình là 19.4 tháng, trong đó hơn 30% sống tới 5 năm. Bên cạnh đó, phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol ít gây hội chứng sau thuyên tắc như: ứ tắc mật, nhồi máu gan, thuyên tắc phổi và phương pháp này là thuyên tắc tạm thời nên có thể lặp lại nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol nhiều lần.

Ngoài ra phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol giúp bệnh nhân tiết kiệm được chi phí điều trị so với phương pháp nút mạch sử dụng hạt vi cầu. Hiện chi phí điều trị bằng phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol chỉ hết 6,2 triệu đồng, trong khi điều trị bằng hạt vi cầu giá dao động từ 31,5 – 34,4 triệu đồng.

TS Dũng cho biết, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol ngày càng được cải tiến cả về kỹ thuật và dụng cụ giúp nâng cao hiệu quả và an toàn trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan.

Một trong những phát minh về dụng cụ cho phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol mới nhất được áp dụng tại Việt Nam là hệ thống trộn và bơm Vectorio được thiết kế để sử dụng thích hợp với thuốc Lipiodol & thuốc chống ung thư.

Hệ thống trộn và bơm Vectorio có khả năng tương thích với Lipiodol trong 24 giờ, được thiết kế sắc sảo, chắc chắn, dễ sử dụng giúp đảm bảo an toàn, chính xác và đáp ứng yêu cầu kiểm soát trong quá trình thao tác.

Hiện nay thuốc Lipiodol được BHYT chi trả theo chỉ định chính thức sử dụng trong nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Điều này đã góp phần giúp bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được tiếp cận và điều trị với Phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol (cTACE) dễ dàng và hiệu quả.

Theo Thái Bình/ Báo Sức khỏe và Đời sống

Bạn đang đọc nội dung bài viết Nút Động Mạch Hóa Chất Can Thiệp Ung Thư Gan Cứu Sống Bệnh Nhân / 2023 trên website Growcaohonthongminhhon.com. Hy vọng một phần nào đó những thông tin mà chúng tôi đã cung cấp là rất hữu ích với bạn. Nếu nội dung bài viết hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!