Top 10 # Xem Nhiều Nhất Xét Nghiệm Ung Thư Gan Sớm Mới Nhất 1/2023 # Top Like | Growcaohonthongminhhon.com

【Tìm Hiểu】Xét Nghiệm Ung Thư Gan Sớm

Ung thư gan là một trong các bệnh ung thư có tỷ lệ người mắc cao nhất ở nước ta hiện nay. Đây là bệnh có diễn biến âm thầm và các triệu chứng chỉ trở nên rõ ràng khi đến giai đoạn muộn. Bởi vậy, xét nghiệm ung thư gan sớm để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu đóng vai trò quan trọng trong việc tìm ra và điều trị ung thư gan, đảm bảo sức khỏe cho mọi người. Xơ gan giai đoạn cuối sống được bao lâu

Dù các dấu hiệu của ung thư gan giai đoạn đầu thường không rõ ràng, các chuyên gia khuyến cáo khi thấy xuất hiện những triệu chứng bất thường, dù không nghiêm trọng thì nên đến bệnh viện để làm các xét nghiệm và chẩn đoán, nhất là những người có nguy cơ cao như uống nhiều rượu, đã từng mắc các bệnh về gan, hoặc trong gia đình có người thân cận huyết thống mắc ung thư gan… Các xét nghiệm kiểm tra ung thư gan thường được sử dụng là:

Siêu âm là một trong những phương pháp phổ biến nhất trong tầm soát ung thư gan. Siêu âm được áp dụng để đánh giá tình trạng gan và đường mật, có thể giúp bác sĩ quan sát được kích thước và hình thái của khối u. Siêu âm gan có thể áp dụng được với mọi đối tượng và không ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh.

Xét nghiệm AFP xác định nồng độ trong máu của Alpha-foetoprotein (AFP) – một loại protein do gan tổng hợp. Đây là phương pháp thường dùng trong chẩn đoán ung thư gan. Những người có nồng độ AFP cao thường dễ mắc các bệnh viêm gan mang độc tính và ung thư.

Ngoài ra, nồng độ AFP sẽ giảm nhanh sau khi điều trị ung thư gan. Bởi vậy, nồng độ AFP còn được sử dụng để đánh giá kết quả điều trị và theo dõi tiên lượng bệnh.

3. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

Chụp cắt lớp vi tính cũng là một trong các phương pháp thường được sử dụng trong chẩn đoán ung thư gan. Phương pháp này cho phép bác sĩ quan sát kích thước, hình thái, số lượng của khối u. Ngoài ra, dựa vào phân tích hình ảnh qua chụp CT có thể quan sát và phân tích kết cấu bên trong gan, từ đó giúp xác định chính xác mối quan hệ của mỗi huyết quản với khối u.

Chụp cộng hưởng từ là phương pháp bổ sung cho chẩn đoán bằng CT, thường được sử dụng trong chẩn đoán ung thư gan ở tình trạng nhẹ, giúp chẩn đoán các khối u gan lành tính chuyển ác tính.

Ung thư gan là căn bệnh nguy hiểm và có tỷ lệ tử vong cao. Tuy nhiên, nếu được phát hiện va điều trị kịp thời ở giai đoạn sớm, khả năng chữa khỏi không tái phát sau 5 năm là rất lớn. Bởi vậy, khi có bất cứ biểu hiện bất thường nào, người bệnh cần đến bệnh viện làm các xét nghiệm ung thư gan sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Xét Nghiệm Máu Phát Hiện Sớm Ung Thư Gan

Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chỉ phát hiện ung thư khi đã xuất hiện các khối u, do vậy, nhu cầu tìm ra các chỉ dấu sinh hóa, miễn dịch (do tế bào ung thư tiết ra) giúp phát hiện ung thư sớm, trước khi xuất hiện khối u để chẩn đoán sớm là vấn đề cấp thiết trên toàn thế giới. Điều này sẽ giúp bệnh nhân được điều trị sớm, theo dõi tiến triển của khối u và nâng cao tỉ lệ sống sót của bệnh nhân.

Ung thư gan là loại ung thư phổ biến đứng hàng thứ 5 ở nam giới, và thứ 7 ở nữ giới với hơn nửa triệu trường hợp mắc bệnh mới được chẩn đoán mỗi năm trên toàn thế giới, đây là nguyên nhân đứng hàng thứ 3 gây nên các ca tử vong do ung thư trên toàn thế giới sau ung thư phổi và dạ dày. Vào năm 2010, ước tính khoảng 754.000 người tử vong do ung thư gan. Ung thư tế bào gan nguyên phát (hepatocellular carcinoma – HCC) là dạng ung thư gan phổ biến nhất – chiếm 80% trường hợp mắc ung thư gan. Trên 80% trong số các trường hợp ung thư gan được tìm thấy ở các quốc gia ở châu Á, và khu vực châu Phi cận Sahara.

Ung thư gan – những nguyên nhân

Tuy nhiên, kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh chỉ phát hiện ung thư khi đã xuất hiện các khối u. Do vậy, nhu cầu tìm ra các chỉ dấu sinh hóa, miễn dịch (do tế bào ung thư tiết ra) giúp phát hiện ung thư sớm, trước khi xuất hiện khối u để chẩn đoán sớm là vấn đề cấp thiết trên toàn thế giới. Điều này sẽ giúp bệnh nhân được điều trị sớm, theo dõi tiến triển của khối u và nâng cao tỉ lệ sống sót của bệnh nhân. Các chỉ dấu hiện nay được sử dụng tại Việt Nam gồm:

1. Alpha-fetoprotein (AFP)

Trong số các chất chỉ dấu ung thư gan hiện nay thì AFP đã được ứng dụng trong xét nghiệm tầm soát HCC (Hepatocellular carcinoma). AFP là glycoprotein có một chuỗi đơn, trọng lượng phân tử 70kDa và carbohydrat chiếm 4%. AFP được tổng hợp chính ở gan phôi thai và túi noãn hoàng, rồi vào dịch ối, đi qua rau thai và vào máu mẹ. Nồng độ trong huyết thanh của AFP nhanh chóng giảm xuống sau khi sinh và sự biểu hiện của nó bị ức chế ở người trưởng thành. Ở người lớn khỏe mạnh, nồng độ AFP huyết thanh là 0 – 7ng/mL. Nồng độ AFP huyết thanh 20ng/mL là giá trị cắt thường được sử dụng nhất để phân biệt bệnh nhân có và không có HCC. Xét nghiệm AFP có độ nhạy 41 – 65% và độ đặc hiệu 80 – 90% khi phát hiện HCC với giá trị cắt là 20ng/mL. AFP huyết thanh có sự tương quan thuận một cách có ý nghĩa với kích thước của khối u HCC và có thể được sử dụng như một chỉ dấu có giá trị để phát hiện HCC và đánh giá giai đoạn của bệnh. Theo khuyến cáo của Hội nghiên cứu gan châu Á – Thái Bình Dương (Asian Pacific Association for the Study of the Liver -APASL) và Mạng lưới ung thư quốc gia Mỹ (National Comprehensive Cancer Network – NCCN) thì bệnh nhân có nguy cơ cao bị HCC cần thực hiện kiểm tra AFP kết hợp siêu âm định kỳ 6 tháng.

Tuy nhiên, trên thực tế ở một số bệnh nhân không bị ung thư gan nhưng có nồng độ AFP tăng, ví dụ những bệnh nhân bị bệnh gan mạn, bệnh lý viêm gan, xơ gan, u quái tinh hoàn, phụ nữ có thai. Bên cạnh đó cũng có một số bệnh nhân ung thư gan nhưng AFP không tăng. Do vậy, các nhà khoa học đã tiếp tục nghiên cứu về các chỉ dấu chẩn đoán ung thư gan hiệu quả hơn và kết quả, các tác giả Nhật Bản đã phát hiện hai chỉ dấu giúp phát hiện thư gan sớm quan trọng khác là AFP L3 và DCP (Des-gamma-carboxy prothrombin), DCP còn được gọi là PIVKA II (protein induced by vitamin K absence or antagonists II).

2. AFP-L3

Là một đồng đẳng (Isoform) của AFP. Ba dạng AFP được phân biệt bởi mức độ fucosyl hóa (fucosylation) của chuỗi đường gắn với N-acetylglucosamine. Các dạng này có khả năng gắn vào Lens culinaris agglutinin (LCA) với các ái lực khác nhau. AFP-L1 là loại không gắn LCA, là dạng chủ yếu được thấy ở những người bị bệnh gan lành tính như viêm gan B mạn hoặc xơ gan AFP-L2 là có khả năng gắn LCA với ái lực vừa và là dạng chủ yếu được sản xuất bởi các khối u túi noãn hoàng. AFP-L3 được sản xuất bởi các tế bào gan ác tính, gắn vào LCA với ái lực cao và là dạng chủ yếu được thấy ở các bệnh nhân bị HCC. AFP-L3 được ghi nhận là tỉ lệ phần trăm của AFP-L3 so với tổng mức AFP. Giá trị cắt của AFP-L3 được xác định là 10% thì xét nghiệm có độ nhạy 56% và độ đặc hiệu 90% trong phát hiện HCC. Người có giá trị AFP-L3 cao hơn 10% thì tăng gấp 7 lần nguy cơ xuất hiện HCC trong vòng 21 tháng.

3. DCP hay PIVKA II

DCP (des-gamma carboxyprothrombin) là một dạng bất thường của prothrombin được tạo ra bởi sự thiếu vitamin K, một yếu tố đông máu được sản xuất bởi gan. DCP có thể được sản xuất bởi các khối u gan và mức độ thường tăng lên khi bị HCC. Nồng độ DCP bình thường là 0 – 7,5ng/ml. Với giá trị cắt là 25ng/mL thì xét nghiệm DCP có độ nhạy là 87% và độ đặc hiệu là 85% trong chẩn đoán HCC. Nhiều nghiên cứu cho thấy sự tăng DCP thường phản ảnh tình trạng của bệnh, kích thước khối u, sự xâm lấn tĩnh mạch cửa. Ngoài ra sau phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc sau điều trị ung thư gan bằng phương pháp khác, nồng độ DCP giảm nhanh. Sự tăng DCP trở lại sau điều trị thể hiện bệnh tái phát hoặc thất bại của điều trị.

Phần lớn các nghiên cứu bệnh hứng so sánh AFP với DCP trong chẩn đoán HCC cho thấy độ nhạy của DCP cao hơn AFP. Các nghiên cứu khẳng định sự kết hợp của DCP và AFP làm tăng rõ rệt độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán sớm HCC.

Hình chụp gan của một bệnh nhân xơ gan do rượu cho thấy một bướu ung thư điển hình (mũi tên trắng). A: hình chụp ở pha động mạch, bướu có màu sáng hơn tế bào xung quanh do sự tập trung máu động mạch vào bướu. B: hình chụp ở pha tĩnh mạch, bướu có màu nhạt hơn so với tế bào bình thường xung quanh. C: hình chụp ở pha chậm, tín hiệu của bướu hoàn toàn bị mất (vùng giảm tín hiệu). Đây là đặc điểm điển hình của một bướu ung thư gan

CHIA SẺ BÀI VIẾT

3 Xét Nghiệm Đặc Hiệu Phát Hiện Sớm Ung Thư Gan

Chỉ với một lần lấy máu làm xét nghiệm, sau 1,5 giờ có kết quả, bằng bộ 3 xét nghiệm HCC Wako gồmAFP, AFP-L3 và DCP (còn gọi là PIVKA-II) có thể giúp chẩn đoán sớm ung thư gan khi khối u nhỏ hơn 2 cm.

Suýt mất mạng vì triệu chứng bệnh gan dễ bỏ qua

Người bị bệnh gan thường có biểu hiện không rõ ràng như sốt nhẹ, chán ăn, cơ thể mệt mỏi…, khiến người bệnh dễ bỏ qua. Đến khi xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, sốt cao, sụt cân không rõ nguyên nhân,… đi khám bệnh đã tiến triển thành xơ gan, thậm chí là ung thư gan.

Bệnh nhân L.Q.T. (53 tuổi, Bắc Ninh) đến Bệnh viện Đa khoa (ĐK) MEDLATEC khám là một ca bệnh điển hình cho người bị gan không có triệu chứng rõ ràng. Khoảng 10 ngày nay thấy ăn uống kém, đau bụng âm ỉ, kèm cảm giác đầy chướng bụng, khó tiêu nên đến MEDLATEC khám. Kết quả khám: phát hiện viêm gan B(HBsAg dương tính), men gan tăng AST: 191.6 U/L, ALT: 53.3 U/L, GGT: 246.1 U/Lvà đặc biệt AFP: 66875 lg/mL tăng rất cao so (bình thường: 0-20 lg/mL).

Kết hợp với siêu âm ổ bụng có gan trái nhu mô gan thô, bờ gan không đều. Sau đó, chỉ định chụp cắt lớp vi tính, có kết quả gan biến đổi hình thái, nhu mô gan trái giảm tỷ trọng thành đám có chỗ tạo thành nốt đường kính lớn nhất phân thùy IV, đường kính lớn nhất 68mm nêntheo dõi ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).

Mệt mỏi, sốt cao, sụt cân không rõ nguyên nhân là những dấu hiệu của bệnh gan.

Bệnh nhân cho biết trước khi đi khám không có các bất thường như ợ hơi, ợ chua, nôn, sốt, không gầy sút cân và đại tiểu tiện bình thường. Do kết quả khám chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan trên nền viêm gan B, nên có chỉ định nhập viện điều trị chuyên khoa.

Hiện nay có nhiều phương pháp phát hiện sớm ung thư gan, trong đó phổ biến là chỉ định làm xét nghiệm AFP và siêu âm. Tuy nhiên, mức độ AFP huyết thanh có tỷ lệ âm tính giả cao khi khối u còn nhỏ (giai đoạn sớm) và tỷ lệ dương tính giả cũng cao, vì mức độ AFP cũng có thể tăng ở bệnh nhân xơ gan, viêm gan mạn, có thai,…

Trường hợp bệnh nhân N.N.M (54 tuổi, Lạng Sơn) đến Bệnh viện ĐK MEDLATEC khám hoàn toàn bình thường, không có mệt mỏi, không gầy sụt cân. Nhưng kết quả khám men gan tăng nhẹ AST:53.5U/L, ALT:65.5U/L, GGT:117.5U/L, AFP:4.4lg/mL bình thường(bình thường: 0-20 lg/mL), viêm gan B và C âm tính, tuy nhiên siêu âm cho kết quả theo dõi u gan phải.

Vì vậy, bệnh nhân được chỉ định làm thêm HCC Wako và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng.Kết quả xét nghiệmHCCWako có AFP:4.4 (bình thường 20 ng/mL), AFP-L3:24.0 (tăng) (bình thường 0.5-9.9%), PivkaII(DCP):7430 (tăng cao) (bình thường <40mAU/mL). Chụp cắt lớp vi tính:Hình ảnh u gan theo dõi HCC. Trước kết quả chẩn đoán: Ung thư biểu mô tế bào gan nên bệnh nhân có chỉ định nhập viện điều trị chuyên khoa.

Tiến bộ vượt bậc trong xét nghiệm cận lâm sàng

Hiện nay, việc kết hợp dấu ấn AFP và hai dấu ấn khác là AFP-L3 và PIVKA-II (DCP) mang lại giá trị đặc biệt trong phát hiện sớm ung thư gan.

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc khám và tư vấn các bệnh lý gan mật tại Bệnh viện ĐK MEDLATEC.

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc – Chuyên gia Truyền nhiễm, Bệnh việnĐK MEDLATEC cho biết: Bộ 3 xét nghiệm AFP, AFP-L3 và DCP là những tiến bộ vượt bậc về lĩnh vực cận lâm sàng trong chẩn đoán sớm bệnh ung thư gan. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Sự kết hợp các dấu ấn khối u này có khả năng phát hiện sớm 81,8% ung thư ở giai đoạn sớm (giai đoạn I), 86,7% khối u có kích thước nhỏ (<2 cm) và 91,7% một khối u đơn lẻ của ung thư gan khi AFP thấp < 20 ng/mL. Độ nhạy 83% và độ đặc hiệu trên 90% (các xét nghiệm riêng lẻ chỉ cho độ nhạy khoảng 60%).

Ngoài ra, bộ xét nghiệm còn đặc biệt ý nghĩa với các trường hợp chưa có biểu hiện lâm sàng rõ rệt, kết hợp với kết quả siêu âm có khối bất thường nhưng chưa khẳng định ung thư, hay các trường hợp có kết quả xét nghiệm tăng cao, nhưng khó lấy mẫu làm xét nghiệm sinh thiết. Và rất có ý nghĩa định hướng bác sĩ lâm sàng theo dõi, điều trị và đánh giá kết quả điều trị cho bệnh nhân. Cung cấp thêm thông tin chẩn đoán chẩn đoán nếu các phương pháp chẩn đoán khác còn nghi ngờ

Như vậy, việc kết hợp bộ 3 xét nghiệm AFP, AFP-L3 và DCP có ý nghĩa quan trọng phát hiện sớm ung thư biểu mô tế bào gan ngay cả khi bệnh nhân có mức độ AFP tăng hoặc không tăng. Ngoài ra, còn có ý nghĩa khác như chẩn đoán phân biệt giữa HCC và viêm gan, đánh giá đáp ứng điều trị, theo dõi tái phát ung thư biểu mô tế bào gan sau điều trị, đánh giá tiên lượng ung thư gan,…

Nhằm giúp người dân có cơ hội chẩn đoán sớm để nâng cao hiệu quả điều trị, Bệnh viện ĐK MEDLATEC là một trong những đơn vị y tế ngoài công lập triển khai đồng bộ xét nghiệm HCC Wakoogồm AFP, AFP-L3 và DCP được phân tích tự động trên máy μTAS Wako i30 (Nhật Bản).

Cùng với đội ngũ chuyên gia Gan mật đầu ngành, và việc trang bị đồng bộ thiết bị từ xét nghiệm đến các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, kỹ thuật Fibroscan, chụp cắt lớp vi tính,… Trung tâm Gan Mật, Bệnh viện MEDLATEC đã trở thành địa chỉ tầm soát và quản lý bệnh gan mật uy tín tại Hà Nội.

【Kinh Nghiệm】 Xét Nghiệm Ung Thư Sớm Ở Đâu?

Ung thư là căn bệnh nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao và có xu hướng tăng nhanh. Trung bình mỗi năm nước ta phát hiện thêm 126.000 ca mắc ung thư mới. Số lượng bệnh nhân chết vì ung thư cao gấp 7 lần số người chết vì tai nạn giao thông. Một trong những nguyên nhân hàng đầu khiến tỉ lệ tử vong vì ung thư cao là do người bệnh phát hiện bệnh muộn, bệnh đã ở giai đoạn cuối, di căn sang nhiều bộ phận khác của cơ thể. Xét nghiệm ung thư sớm là biện pháp hữu hiệu giúp bạn có thể biết được tình trạng sức khỏe, phát hiện được “mầm mống” ung thư nguy hiểm. Vậy nên xét nghiệm ung thư sớm ở đâu?

Xét nghiệm ung thư sớm ở đâu?

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc

Xét nghiệm phát hiện ung thư sớm tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đang là sự lựa chọn của rất nhiều người. Vậy lý do gì khiến nhiều người đến đây xét nghiệm ung thư như vậy?

Thứ nhất, đội ngũ bác sĩ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán là những người giàu kinh nghiệm, trình độ chuyên môn cao, bệnh viện còn hợp tác với đội ngũ bác sĩ Singapore trong việc lên phác đồ điều trị hiệu quả.

Thứ hai, bệnh viện được trang bị đầy đủ các thiết bị hiện đại nhập khẩu từ Mỹ, Nhật Bản, Đức, giúp kết quả chẩn đoán được nhanh và chính xác nhất.

Thứ ba, dịch vụ chăm sóc người bệnh tốt, người bệnh có thể đặt lịch khám qua tổng đài, không phải mất thời gian chờ đợi tới lượt khám…

Nhược điểm khi xét nghiệm ung thư tại Bệnh viện Thu Cúc là chi phí khá cao, tuy nhiên bù lại, người bệnh sẽ được thực hiện những xét nghiệm chuyên sâu, xét nghiệm dấu ấn ung thư, chẩn đoán hình ảnh…

Bệnh viện K

Khi được hỏi xét nghiệm ung thư sớm ở đâu tốt thì Bệnh viện K là địa chỉ được nhiều người đánh giá cao. Bệnh viện K là cơ sở chuyên khoa cả nước về phòng chống và điều trị ung thư.

Được xây dựng từ năm 1943, đến nay bệnh viện đã có 95 năm nghiên cứu, phòng chống ung thư. Bệnh viện quy tụ đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, được đào tạo bài bản từ các trường trong nước và quốc tế. Thêm vào đó, cơ sở vật chất bệnh viện tương đối tốt, trang thiết bị máy móc hiện đại, có khả năng xét nghiệm chẩn đoán ung thư nhanh chóng chính xác, mang đến sự an tâm cho người bệnh. Tuy nhiên, nhược điểm của bệnh viện K đó là người bệnh phải chờ đợi lâu mới đến lượt khám bởi số lượng đến khám/ ngày quá đông.

Bệnh viện Ung bướu Hà Nội

Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cũng là địa chỉ xét nghiệm ung thư sớm được người bệnh đánh giá cao. Thành lập từ năm 2000, bệnh viện Ung bướu Hà Nội hiện đang là bệnh viện chuyên khoa ung thư hàng I tại Hà Nội và cả nước. Đến đây xét nghiệm ung thư sớm, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm về chất lượng, kết quả chẩn đoán. Bệnh viện cũng có những bác sĩ đầu ngành có chuyên môn cao, trang thiết bị y tế hiện đại, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của tất cả mọi người. Cũng giống như bệnh viện K, người bệnh đến đây xét nghiệm hả chờ đợi khá lâu mới đến lượt khám.

Các xét nghiệm cần thiết trong chẩn đoán ung thư

Xét nghiệm máu

Tầm soát ung thư bằng xét nghiệm máu là một trong những biện pháp được áp dụng rất nhiều tại các bệnh viện. Các bác sĩ cho biết xét nghiệm máu phát hiện ung thư sớm là xét nghiệm miễn dịch, đo lường nồng độ các chất chỉ điểm khối u trong máu. Mức độ cao của một chất chỉ điểm khối u có thể chỉ ra ung thư.

Dựa trên các kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ chẩn đoán người bệnh có bị ung thư hay không, nếu có thì bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, cải thiện tình trạng sức khỏe người bệnh, tăng tiên lượng sống.

Chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh cũng là một trong những xét nghiệm chẩn đoán ung thư sớm. Người bệnh sẽ được siêu âm, chụp CT, chụp X – quang. Thông qua các xét nghiệm, bác sĩ sẽ phát hiện trong người bệnh nhân có tồn tại khối u hay không. Nếu có thì qua chỉnh đoán hình ảnh sẽ xác định được hình ảnh, vị trí và kích thước khối u.

Xét nghiệm khác

Người bệnh sẽ được làm xét nghiệm sinh hóa (PAP, HPV: phát hiện những bất thường ở cổ tử cung), Xét nghiệm tìm máu trong phân, xét nghiệm nước tiểu…